Регистрация в интернет-магазине

Для регистрации в интернет-магазине, пожалуйста, заполните данную анкету.
Обязательные для заполнения поля выделены данным цветом.

Если у вас возникли проблемы с регистрацией, пожалуйста напишите нам на адрес admin@inmtoo.com

КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ

покупатель
организация
имя
отчество
фамилия
город
тел. код города
контактный телефон , факс
рабочий телефон , сотовый телефон
e-mail
ICQ
Skype

ИНФОРМАЦИЯ О КЛИЕНТЕ

вид деятельности
предпочтительный способ доставки
предпочтительный способ оплаты
наш магазин, с которым будете работать
подписаться на e-mail рассылку
получать sms-уведомления
использовать кодировку письма

ДАННЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

логин
пароль, подтверждение пароля
введите текст на изображении